PÉ PLANO
O QUE É?
O pé chato, ou pé plano, é aquele que não apresenta um arco interno do pé esperado ou mais comum na maioria da população. É uma das causas mais frequentes de consulta com o ortopedista pediátrico, mas em muitas situações é apenas uma fase do desenvolvimento dos pés (ou seja, muda com o crescimento!). É mais comum em meninos, obesos e portadores de hiperfrouxidão ligamentar. É a afecção musculoesquelética mais prevalente na faixa etária pediátrica, podendo estar presente em até 20%.
QUAL A CAUSA?
Em geral, os bebês nascem com o pé plano devido à presença de um tecido adiposo nessa região, que desaparece gradualmente até os 2 anos de idade. Além disso, o arco longitudinal medial do pé (curva interna do pé) se desenvolve aos poucos, dos 7 a 10 anos de idade.
No entanto, em alguns pacientes não há a formação desse arco, seja por influência de fatores genéticos, ou decorrente de um componente de hiperfrouxidão ligamentar, associado ou não à obesidade.
O QUE A CRIANÇA SENTE?
Em geral não é doloroso, mas pode haver dificuldade na adaptação e uso de calçados pelo atrito do mesmo na parte interna do pé.
Nos casos dolorosos, geralmente há encurtamento do Aquiles e rigidez do pé.
COMO CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO?
O diagnóstico é clínico, mas a avaliação radiográfica é importante tanto para definição de tratamento cirúrgico (quando indicado), quanto para afastar outras patologias.
No exame físico, conseguimos diferenciar o pé plano flexível do rígido através de manobras que demonstram mobilidade adequada dos pés.
Jack toe - rising test”: flexão plantar em ortostase, causando varização do calcanhar.
“Too many toes”: visualização dos raios laterais do pé, visto de trás, indica abdução do antepé.
Teste de Silverskiöld: manobra para avaliação do encurtamento do tendão de Aquiles.
Além disso, pode ser feita a avaliação pela podoscopia, a fim de classificar/graduar a deformidade dos pés.
QUAL O TRATAMENTO?
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Sendo esse pé indolor e com boa mobilidade, não necessita de tratamento cirúrgico. O uso das palmilhas não modifica o pé, apenas dá conforto nos casos dolorosos. Dessa forma, é preciso a avaliação de um especialista para confirmar se o pé tem sua função normal, caso contrário o tratamento cirúrgico pode ser necessário.
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Resumo: O pé chato é aquele que não apresenta um arco interno do pé esperado ou visto na maioria da população. Sendo esse pé indolor e com boa mobilidade, não necessita de tratamento cirúrgico. O uso das palmilhas não modifica o pé, apenas dão conforto nos casos dolorosos. Dessa forma, é preciso a avaliação de um especialista para confirmar que o pé tem sua função normal, caso contrário o tratamento cirúrgico pode ser necessário.
